今日上新：免疫治疗无关科普！

致病病患自然史

来咯！

著者余光医师

来自南昌站诊所眼科

让您对这种病患

有更多了解！

读过它

致病病患患儿指甲连带反可不的防及病患自然史

致病若有酶抑制剂PD-1/PD-LlHIV是已被证实的对付多种的有效病患伎俩。

但在病患过程之前同时也带来了致病病患所特有的致病方面连带反可不（immune-related adverse events，irAEs）,其之前指甲病连带暴力事件：褐丘疹和黄疸是致病若有酶抑制剂的典型连带反可不。

现有国内上市的临床常以的几种PD-1/PD-LlHIV

拒绝接受PD-1/PD-L1酶抑制剂病患的患儿之前有30%-40％报道显现出来了指甲毒素（所有层级）拒绝接受伊匹单炎病患的患儿之前有达50％报道显现出来了指甲毒素（所有层级）。

有个管理系统详述的文献报道：拒绝接受pembrolizumab（帕博丽珠单炎）或nivolumab（纳武单炎）病患的患儿之前有13%-20％显现出来了皮疹或黄疸（所有层级），大达有8％（全部患有黑素瘤）显现出来白癜风。

可见致病病患所特有的致病方面连带反可不指甲病连带暴力事件肥胖率还是比较很高的。

PD-1/PD-L1酶抑制剂指甲毒素的临床表现：

● 褐丘疹和黄疸是典型指甲连带暴力事件

● 苔藓样变、水肿样和大疱指甲病和银屑病比较有名

在PD-1/PD-L1酶抑制剂病患过程之前：

● 若患儿显现出来1-2级指甲连带反可不，可继续可不用PD-1/PD-L1酶抑制剂，悉数外用糖皮质激素(如0.1%倍他米隆)及口服炎组胺药物病患，若病患后病征持续1- 2周仍不曾好转，则需口服或导管可不用糖皮质激素。

●若显现出来3级连带反可不，可不延后用于PD-1/PD-L1酶抑制剂，悉数甲泼橡胶1-2 mg/(kg·d)病患。

●显现出来4级指甲病，以利永久停用致病病患。但以上层级的确诊及病患建议可不有眼科专科医师或指甲科医师诊治。

提醒咯！

…

…

此为患儿在眼科PD-1酶抑制剂病患过程之前第二周显现出来的褐丘疹及对褐丘疹病患后的恢复情况。

指甲的保护与护理

当暴发指甲连带暴力事件时

一定要保护好指甲！

一个大的专业知识

大家都要

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总体而言，针对用于PD-1/PD-L1酶抑制剂病患过程之前显现出来指甲连带反可不，只要做好防、马上求医专科病患大部分2周左右则会好转，不可过分忧心。

说是：南昌站区人民诊所

眼科余光医师

本篇主要供参考如下：

[1]NCCN致病病患方面毒素经营管理概要2019.1版

[2]之前国癌症基金则会释出：《致病病患患儿职业教育书籍》

[3] Villadolid J, Amin A. Immune checkpoint inhibitors in clinical practice: update on management of immune-related toxicities[J]. Translational lung cancer research, 2015, 4(5): 560.

[4] Kumar V, Chaudhary N, Garg M, et al. Current diagnosis and management of immune related adverse events (irAEs) induced by immune checkpoint inhibitor therapy[J]. Frontiers in pharmacology, 2017, 8: 49.

[5] Belum V R, Benhuri B, Postow M A, et al. Characterisation and management of dermatologic adverse events to agents targeting the PD-1 receptor[J]. European journal of cancer, 2016, 60: 12-25.

[6] Weber J S, D'Angelo S P, Minor D, et al. Nivolumab versus chemotherapy in patients with advanced melanoma who progressed after anti-CTLA-4 treatment (CheckMate037): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial[J]. The lancet oncology, 2015, 16(4): 375-384.

[7] Larkin J, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R, et al. Combined nivolumab and ipilimumab or monotherapy in untreated melanoma[J]. New England journal of medicine, 2015, 373(1): 23-34.

可能：眼科

编辑：罗医宣