增生连续性疣状白斑的最佳治疗

增生普遍性疣状网纹（PVL）是一种罕见的顽固普遍性网纹，归属于胃癌前病变，因其有较大可能转型为口腔鳞胃癌或疣状胃癌而具有持续普遍性，亦然必须引起重视。不一定耳鼻喉外科医生精于习惯网纹的检验和病人，但大多却对 PVL 的举动普遍性不高。因此很多 PVL 病症未有及时得到准确病人。

PVL 成果和病人相关的循证药理学数据较少，为了恰当该病凶险因素所、病理起病和最佳病人提案，旧金山内约华 Mike O'Callaghan 联邦医疗里面心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，一共牵涉到流感 329 例，于 2015 年 10 翌年发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 华尔街日报上。他们查找了 1985-2014 末年 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所归归属于的科学研究均有病症随访和恰当复发率。

该近期显示 PVL 医学研究特点与习惯表皮蛋白胃癌（SCC）不尽相同，病症大部分为异普遍性恋（66.9%）和不有害者（65.22%）。同时，烟草并非凶险因素所。所归归属于病症的最少年龄为 63.9 岁，最少随访时数为 7.4 年，这段时间内每个病症最少切片 9.0 次。各个方面来说，科学研究图表不赞成年龄、普遍性别和有害是恶普遍性成果的凶险因素所。

有人提出 PVL 与 本能疣病毒感染（HPV）的相关普遍性。Palefsky 等在 7 个既往检验为 PVL 病症里面用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病理成果里面起关键作用，但此次归归属于的大大部分文章未有写到 HPV 的关键作用，故未来 PVL 科学研究里面需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及口腔所有部位，齿龈最常见，网纹粘膜其次。该病检验的关键在于病变的病理和一个病理成果。疣状增生和不尽相同程度的外阴定时 PVL。PVL 的一个组织生物化学可为网纹、疣状增生，终究成果为浸润普遍性胃癌。图 1 同一病症从增生普遍性疣状网纹成果到浸润普遍性胃癌（a）2002 年比如说过份；（b）2007 年中期疣状胃癌；（c）2008 年浸润普遍性表皮蛋白胃癌

图 2 从增生普遍性疣状网纹成果到浸润普遍性胃癌的一个病理成果，此图与图 1 为同一病症（a）2002 年，过份比如说；（b）2007 年20世纪，疣状过份增生；（c）2007 年中期，疣状胃癌；（d）2008 年，侵袭普遍性表皮蛋白胃癌

PVL 最常见病人方式为为手术后，但 222 名病症里面复发率约 71.2%。对 277 名病症进行亚群分析，恶变转化率约 63.9%，终究有 39.6% 的病症死于此病。其次为太阳光和激光病人。不一定来说胃癌前病变或里面度不迥然不尽相同增生必须手术后、激光、电切、冷冻或光动力制剂。

PVL 是一种具有高度恶变率的网纹。病理外科医生要高度举动，对可疑病症进行高龄随访，多次切片。病人取决于特异普遍性的一个组织病理特点，相比之下是频繁时有发生的病理和一个组织生物化学检验不符。病理外科医生可不做好随访，紧密关注病变的病理变化，同时多次切片以降低误诊率。

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编辑： 周薇